Индивидуальный подход — важнейшее условие успешного лечения. Наиболее важным и наиболее сложным является определить, нужна ли операция данному пациенту. Целью операции при аденоме предстательной железы является улучшение качества жизни пациента, а именно: уменьшение частоты мочеиспусканий (особенно ночных), улучшение струи мочи, уменьшение задержки мочи. Это не только улучшает самочувствие, но и предотвращает такие опасные осложнения, как острая задержка мочи и почечная недостаточность.
Оперативное вмешательство при аденоме предстательной железы проводится при неэффективности консервативной терапии, либо при наличии следующих показаний:
• Острая задержка мочеиспускания, которую не удалось устранить консервативно.
• Хроническая задержка мочи
• Дивертикул мочевого пузыря.
• Камни мочевого пузыря.
• Рецидивирующая гематурия связанная с варикозно расширенными венами шейки мочевого пузыря.

Современная урология располагает малоинвазивными (малотравматичными) эндоскопическими методами лечения аденомы:
• Трансуретральная резекция (ТУР)
• Лазерная вапоризация предстательной железы
• Комбинация лазера и ТУР
Принципиальным моментом является обеспечение беспрепятственного оттока мочи. Для этого удаляется центральная часть предстательной железы, которая препятствует мочеиспусканию.

Операция производится без разреза через мочеиспускательный канал.  ТУР считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы.

Удаление ткани предстательной железы выполняется с помощью электрической петли (трансуретральная резекция). Это эффективная операция с небольшим количеством осложнений. В то же время существуют некоторые ограничения для применения ТУР:

• Большой объем простаты. Объем предстательной железы болем 80 см3 считается относительным противопоказанием к ТУР. Это связано с тем, что во время операции в больших количествах используется специальный раствор для промывания операционного поля. Длительное использование приводит к поступленню раствора в кровь, что может привести к такому опасному осложению, как ТУР-синдором.
• Сопутствующие заболевания. Пациенты, которые болеют хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, которые перенесли инфакт миокарда, инсульт, а также принимающие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) имеют повышенный операционный риск, обусловленный как длительностью операции, так и кровопотерей.

Лазерная вапоризация предстательной железы является методикой выбора лечения аденомы простаты большого объема у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих антикоагулянты.

Dornier Medilas D UroBeam 940нм , 250W

Принцип воздействия лазера на ткань предстательной железы заключается в способности аденомы поглощать лазерное излучение.

В результате образуются пузырьки, разрушающие аденому изнутри. Выпаривание аденомы хирургическим лазером имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие рисков внутреннего кровотечения;
  • низкая травматичность;
  • быстрая реабилитация;
  • доступная цена;
  • доказанная эффективность.

Подробнее о лазерной вапоризации можно узнать из следующих видеороликов:

1. Лазерная вапоризация аденомы:

 

2. Лазерная вапоризация (Схема):

 

3.  Лазерная вапоризация (Схема):