Мочекаменная болезнь— это заболевание, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни.

Почечные камни

Размеры камней, их количество и место их расположения в чашечно-лоханочной системе почки может быть самым различным.

Камни почек

Размеры, количество и расположение камня почки определяют симптомы проявления и тактику лечения пациентов.

Часто камни даже больших размеров (до 3 и более см) при отсутствии препятствия оттока мочи не проявляются и не вызывают болезненных ощущений. Наличие камня в полостной системе почки создает условия для воспаления (пиелонефрита). При этом возникают боли тупого характера в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры тела.

В то же время небольшие конкременты, расположенные в месте перехода почечной лоханки в мочеточник (пиелоуретеральный сегмент) способны вызвать острый болевой приступ и другие симптомы:

Приступообразные боли.

Камни почек

Камни, расположенные в месте перехода почечной лоханки в мочеточник и в  верхней части мочеточника характеризуется болью по типу «почечной колики» со стороны поясницы или в боковой области, в подреберье. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы вниз живота, в паховую область, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

  • Примесь крови в моче. Далеко не во всех случаях камни почки могут вызывать изменения мочи, видимые пациентом (макрогематурия). Чаще отмечается микроскопическое определение эритроцитов в общем анализе мочи (микрогематурия), которое наблюдается при почечной колике. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
  • Ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
  • Отхождение песка или камня — в процессе выхода камня может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает:

  • осмотр пациента;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
    Камни почек
  • обзорную и экскреторную урографию.
    Камни почек

Дополнительные обследования могут включать:

    • Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, уточнить особенности строения мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.Камни почек
    • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

  • медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
  • медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • эндоскопическая контактная литотрипсия;
  • чрезкожная и миничрезкожная нефролитотрипсия;
  • контактная лазерная уретеролитотрипсия.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

В современных условиях лечение мочекаменной болезни невозможно представить без малоинвазивных методов, основными преимуществами которых являются: минимальная травма, отсутствие разрезов и рубцов, быстрое восстановление после операции.